PrEP, la pastilla que previene el VIH: ¿Cómo comprar de forma segura en internet?

Carlos Faras: Cientista Político con especialización en Relaciones Internacionales,  Diplomado en Derechos Humanos y Políticas Públicas.

En nuestras anteriores columnas nos referimos a algunos aspectos en salud sexual para prevenir el VIH. Entre ellas hablamos de Profilaxis preexposición, más conocido por sus siglas como PrEP. El uso diario de este fármaco antes del sexo (Fumarato de disoproxilo de Tenofovir + Emtricitabina), ha demostrado ser altamente efectivo (99%) cuando se usa correctamente, para prevenir la transmisión del VIH.

Aprovecharé este artículo para recapitular algunos datos que he dado en mis anteriores columnas y sobre las que ahora tengo más precisión y actualización. Por ejemplo: respecto al costo de la PrEP esté rodea los $70.000 pesos (US$ 107) el tratamiento mensual, si se compra a través de algunos de los programas que ofrece el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, o el Hospital Clínico de la Universidad Católica. Sin embargo eso sigue siendo altamente costoso para la realidad chilena de bajos ingresos y su acceso aún sigue estando muy limitado a algunos centros de salud privados.

 

También les he hablado en mis anteriores columnas sobre el Post, o Profilaxis post exposición (PPE), que es el uso de medicamentos antirretrovirales que se usan para el tratamiento para el VIH (ojo, no son iguales a los de la PrEP) y que cuando son usados correctamente antes de 72 horas desde la exposición al VIH (después del sexo), previene la transmisión del virus con más del 90% de seguridad. En Chile este medicamento es entregado a personal sanitario y a victimas de la violencia sexual. Sin embargo, este medicamento no se entrega cuando se ha estado expuesto al VIH en relaciones sexuales donde se considere que el riesgo es alto, a pesar de su comprobada efectividad y como sí lo hacen actualmente Estados Unidos, Australia y el Reino Unido.

La PrEP es tan efectiva que su inclusión en el programa “Getting to Zero” en San Francisco, California, permitió una reducción del 44% en nuevas infecciones entre 2013-2017. Si bien muchas recomendaciones clínicas internacionales, recomiendan que el uso del PrEP sea bajo supervisión médica con fármacos adquiridos en el mercado nacional regular, en muchos países donde la acción pública por parte del Estado es lenta en la incorporación de este medicamento en el sistema sanitario, los usuarios han comenzado a adquirir PrEP a través de internet y al parecer con excelentes resultados. En el Reino Unido se han estimado reducciones de hasta un 40% en nuevas infecciones en VIH en los últimos años, y se estima que parte fundamental de estas reducciones se atribuyen a un medicamento que es adquirido, se calculaba, en un 50% online por parte de los usuarios.

¿El usuario de PrEP, requiere supervisión médica? Es correcto, el usuario debe controlarse trimestralmente para:

 1) Saber que eres VIH negativo, ya que el medicamento no es efectivo para personas que ya vivan con el VIH, (el esquema de medicamentos para personas positivas es más complejo);

2) Se debe hacer un control regular de la función renal a través de la creatinina (solo el 1% de los usuarios refiere afectación por esta causa), lo que es raro y en general solo ocurre en personas con antecedentes médicos en su función renal o que tomen otra medicación que pueda afectar sus riñones;

3) No tener Hepatitis B, ya que si la tienes la PrEP se usa como tratamiento, pero su tiempo de administración es diferente;

4) Un control completo en exámenes de salud sexual para pesquisar posibles Infecciones de Transmisión Sexual.

La cuestión es: ¿Si me hago los controles clínicos en Chile, puedo importar el medicamento a menor costo, adquiriendo algún bio-equivalente desde el extranjero? La respuesta es sí.

Los PrEP bio-equivalentes importados desde el extranjero, han demostrado tener la misma cantidad de Tenofovir y Emtricitabina, (el principio químico de la PrEP), así lo demostró una investigación del Imperial College de Londres, en el Reino Unido, que fue presentado en Octubre del 2018 en el International Congress on Drug Therapy in HIV Infection, en Glaswog, Escocia.

En esta oportunidad te quiero sugerir 2 alternativas de instituciones con buena reputación internacional y de bajo costo, (que fueron mencionadas en el estudio del Imperial College), para que puedas adquirir el medicamento. Primero te recomiendo busques a cualquier médico que tenga conocimientos sobre la PrEP, para que te lo recete y puedas hacerte los controles clínicos preventivos requeridos. La PrEP puede ser recetado por cualquier médico, pero dado que hay mucho desconocimiento entre los mismos médicos respecto a este medicamento, te recomiendo busques a un profesional que tenga conocimientos al respecto.

Green Cross Pharmacy (GCP) y DYNAMIX International cuentan con buena reputación internacional, son de bajo costo y son sugeridas por organizaciones dedicadas a la temática como fiables para adquirir el fármaco.[1][2] Lo único malo de estas webs es que están en inglés, por lo que sino manejas el idioma te recomiendo te asesores con alguien que sí lo hable.

[1] https://www.pan.org.au/buy-prep-online

[2] http://www.prepineurope.org/es/como-consigo-la-prep/como-consigo-la-prep-comprandola-online/

1) Accede a alguno de los siguientes links: https://www.purchase-prep.com/   y/o   https://www.greencrosspharmacy.online/ Acá tienes las distintas opciones de compra, yo hice el ejercicio a través de GCP;

2) Escoge tu bio-equivalente: Yo hice la compra más económica que era posible, que era el TAVIN-EM (otra marca para hablar de lo mismo: Tenofovir + Emtricitabina) un bio-equivalente Indio.  Adquirí 60 pastillas (dos meses, que es el mínimo de compra) por solo poco mas de 50 dólares ($32.500 pesos). Recuerda que el máximo de importación legal en Chile son 3 meses de medicamento, (90 pastillas).

3) Luego de seleccionar tu opción de compra, la web te solicitará ingreses tus datos de envío (nombre, dirección, fono). Luego ingresas tu tiempo de envío (mientras más rápido, más costoso), yo seleccione la opción más económica (14 a 31 días).

4) Recibirás un mail con un código para pagar, tienes 3 opciones (Bitcoin, transferencia y tarjeta de crédito), tendrás que cancelar con alguna moneda internacional, (con tarjeta de crédito internacional es más sencillo, pero también puedes hacer transferencia seleccionando pagar con alguna moneda internacional).

 5) Finalmente ingresas una foto de tu prescripción médica  y listo, luego de unas cuantos días recibirás tu PrEP en el domicilio que indicaste.

Para terminar, te señalo las diferentes maneras de usar el fármaco:

  • A diario: a los 7 días tienes protección del 99%. Sirve para sexo anal, vaginal y bucal.
  • Jueves a Domingo: 4 veces a la semana (1 pastilla cada 24 horas). Solo para sexo anal, no para sexo vaginal.
  • A la demanda: 2 pastillas (2 dosis) entre 2 y 24 horas antes del sexo, toma 1 pastilla adicional (tercera dosis) 24 horas después de las 2 pastillas iniciales y finaliza con 1 pastilla más (cuarta dosis) 24 horas después de la tercera pastilla. Si sigues teniendo sexo los siguientes días, continua tomando 1 pastilla cada 24 horas y cuando hayas dejado de tener sexo, toma 1 pastilla cada 24 horas durante 2 días adicionales. Solo para sexo anal.

Los estudios IPERGAY y PROUD en el 2015 determinaron la efectividad de ocupar el PrEP solo cuando vas a tener sexo en un 86%, sin embargo en el 2017 un sub-estudio del IPERGAY presentado en la IX Conferencia de Ciencia en VIH en Paris, determinó que la efectividad de usar el PrEP “a la demanda”, puede ser tan alto como ocuparlo todos los días. Esto es así, ya que los usuarios de PrEP “a la demanda”, en general tienden a ocupar el fármaco varias veces en un mes (14 pastillas en promedio mensual), por lo que la protección del medicamento sigue presente. Esto es importante ya que uno de las mayores problemas de los usuarios de la PrEP es la adherencia al fármaco. En el 2018 el estudio PRÉVENIR en Francia, presentado por el investigador Jean Michel Molina en la XXII Conferencia Internacional del Sida en Ámsterdam, encontró 0 casos de transmisión del virus cuando la PrEP se ocupa solo cuando vas a tener sexo.


Referencias

Antoni G et al. On-demand PrEP with TDF/FTC remains highly effective among MSM with infrequent sexual intercourse: a sub-study of the ANRS IPERGAY trial. 9th International AIDS Society Conference, Paris, abstract number TUAC0102, July 2017.

Molina, JM. et al, for the ANRS IPERGAY Study Group, (2015). “On-Demand Preexposure Prophylaxis

in Men at High Risk for HIV-1 Infection” en The new england journal of medicine. 

Molina, JM, et al. Incidence of HIV-infection in the ANRS Prevenir Study in the Paris Region with daily or on demand PrEP with TDF/FTC. 22nd International AIDS Conference (AIDS 2018), Amsterdam, abstract WEAE0406LB, 2018.

McCormack S et al. Pragmatic Open-Label Randomised Trial of Preexposure Prophylaxis: The PROUD Study. 2015 Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Seattle, USA, abstract 22LB, 2015.

X Wang, et al, Department of Medicine, Imperial College London, London, UK, Chelsea and Westminster Hospital, London, UK, Faculty of Medicine, Imperial College London, London, UK and 4St Stephen’s AIDS Trust, Chelsea and Westminster, Hospital, London, UK. (2018) InterPrEP: internet-based pre-exposure prophylaxis with generic tenofovir disoproxil fumarate/emtrictabine in London – analysis of pharmacokinetics, safety and

outcomes*


Por Carlos Faras: Cientista Político con especialización en Relaciones Internacionales,  Diplomado en Derechos Humanos y Políticas Públicas. Miembro Mesa Técnica en VIH Frente Amplio.


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